介入超声能做点啥

一提到超声大家可能首先想到的黑乎乎的小屋子里，医生一手拿着一瓶黏糊糊的东西抹在病人肚子上，一手拿着一个小东西在病人身上划来划去，然后仪器屏幕上就会出现以前黑白电视一样的画面，间或有点红的蓝的斑点闪烁，医生看了会儿，会告诉你你可能长了结石、囊肿、肿瘤之类的，很是神秘。是的，超声诊断目前已是应用最广的影像学检查之一了。可大家可能不知道的是超声除了能看看图，还可以动手做治疗呢。

超声介入，就是我今天要和大家分享的主题。现代医学，我们可以利用超声图像引导把各种医疗器械引入人体内，以最微创的方式进入病灶，进行活检（取标本化验）甚至打药水治疗。很神奇吧？超声引导下的各种操作，由于有了超声这双眼睛的导航，所以更精准更安全；同时没有辐射，保护了医生和患者的健康；更由于我们使用的治疗器材更迷你，所以损伤更小。我们来看几个病例。

病例1：某姑娘发现脖子上多了一个包，摸摸不痛不痒，但好像有点大，不放心来医院检查，大夫一摸，觉得有点硬，就让她去做个活检，超声波大夫用探头引导一根细细的活检针插到肿块里，就听咔嚓一下，叼了一条组织出来，化验一看，是个淋巴瘤，马上给姑娘安排了化疗，由于发现早，及时治疗，终于转危为安。

这就是我们介入超声最常做的事，各类肿块活检。由于超声引导的精准性，我们可以更安全的取得组织，让患者能以最小代价得到病理诊断，为治疗提供最可靠的依据。我们科能对各部位淋巴结、肿块进行活检，在超声引导下前列腺穿刺方面独树一帜，水平居国内领先水平。

病例2，张大爷今年86岁，最近总觉得左侧腰部有点不舒服，涨涨的，有点下垂感，到医院查来查去，除了超声发现左侧肾脏上了个6cm的囊肿，别的都没啥。医生告诉他，这个囊肿是良性病变，要么开刀切掉，要么观察，没什么药可以医。大爷想想开刀实在有点怕，何况又是良性的毛病，不值得；可要是放在那里不管，天天涨得难受也不是办法，可愁坏了大爷，这是邻居李奶奶出了个主意，说，听说可以抽水治疗囊肿，李大爷就到医院超声就诊，医生用超声波检查了一下，觉得可以治，就约老先生择日做治疗。治疗当天老大爷提心吊胆地来到医院，医生让老先生躺下，用超声波定了位，打了点麻醉药，抽出许多黄色的液体，又注射了点药，隔了一会抽出来，就好了。整个过程仅短短30分钟，大爷一点也没觉得疼，术后复查那个大大的囊肿竟然消失了，

  这就是我们介入治疗的另一大技术，各类囊肿的硬化治疗，利用这种技术我们可以对肝、肾、甲状腺、卵巢等各类囊肿进行治疗，几乎无创，效果还好。当然我们也可以用超声引导对各种体腔积液进行穿刺抽液或者放管子，比如抽胸水啊，治疗肝脓肿啊，都有很好的效果。有些因为梗阻引起的黄疸啊，肾积水啊，急性化脓性胆囊炎啊，我们也可以在超声引导下将引流管放到胆道里，肾盂里，胆囊里，为患者解除痛苦，改善症状，为下一步治疗打好基础。这个可是超声介入操作里难度非常高的操作了，能做好胆道置管的医生相当于围棋九段的高手了。

除了这些，超声还能治疗肿瘤吗？当然可以。

病例3：南京一个68岁老爷爷最近很发愁，他的右肾由于生了肿瘤10年前被切掉了，最近体检又发现左肾也长了肿瘤，这可怎么办？总不能两个肾都切了吧？辗转多次，他的问题终于在超声介入科得到了解决。医生给他上了麻醉，把一根消融电极在超声引导下插到肿瘤里，启动开关，发射能量，十多分钟，肿块就被烧死了（偷偷嘚瑟一下，这个老先生是我和我家主任做的治疗，术后随访了十多年还活的好好的呢）。

这个就是目前的网红：超声引导下肿瘤（组织）消融治疗。是利用射频、微波、激光等各种消融设备实施肿瘤的原位灭活。由于电极光纤等设备本身很细，对患者损伤极小而疗效肯定，已经广泛应用在肝、肾、甲状腺、肾上腺、乳腺、甲状旁腺、前列腺、肺等各种脏器肿瘤治疗中，均取得了很好的疗效。现在我们用激光治疗前列腺增生效果也很不错，不少老年患者摆脱了导尿管的困扰，避免了一刀之苦。

介入超声作为一个新兴的学科，发展迅猛，已经在很多领域取得了良好的成果，比如微波消融技术国内的发展甚至优于国外。各家都有各家的独门绝活儿。我们科对于血精的介入治疗就属于独一份，已经解决了上百个男性的难言之隐。

现在您对介入超声有点了解了吧？希望您知道，有时候介入微创治疗效果也很好。