下肢肿胀，小心静脉血栓

上海交通大学附属第六人民医院超声科  衣晓蕾 副主任医师

门诊经常会遇到老年患者因为腿肿前来就诊，一检查，结果发现是下肢深静脉血栓。下肢深静脉血栓是指血液在深静脉不正常的凝结。它还有一个洋气的名字，称为“经济舱综合征”，是由于当时经济舱的空间特别狭小，肢体活动受限，再加上长途旅行血流缓慢，因此极容易发生血栓。

近些年，静脉血栓的发生呈逐年上升的趋势。静脉血栓在急性阶段如果不能得到及时诊断和处理，一些血栓可能会脱落，造成患者的肺，脑等重要脏器的栓塞而导致死亡。另一些患者不能幸免慢性血栓形成后遗症的发生，造成长期病痛，给生活和工作带来极大的痛苦。

深静脉血栓形成危害如此大，那深静脉血栓的病因是什么？高危人群又有哪些呢？

深静脉血栓主要原因是静脉壁损伤，血流缓慢和血液高凝状态。那么存在以上三个因素的人群就是高危人群了。从医院接诊的病人来看，以下高危人群必须引起重视：

1、40岁以上，特别是老年人。因为年纪大了以后，血液本身就是处于高凝状态，容易形成血栓

2、久站久坐的人。比如经常坐飞机、长时间打麻将，或者行动不便、长期卧床的人，这种情况人的静脉血流缓慢，甚至血流瘀滞，就是血栓的高危因素

3、孕产期妇女因增大的子宫压迫髂静脉以及下腔静脉，使静脉回流变慢，下肢静脉血液淤滞易出现深静脉血栓。妊娠晚期的准妈妈和产后1-2月的新妈妈。准妈妈和新手妈妈们一定要注意啦

4、有严重外伤史或腹部大手术后（特别是妇科手术） 、下肢骨科手术（特别是髋关节手术）及骨折等需要制动或长期卧床的患者

5、长期服用某些药物，引起凝血功能增强的人。比如长期口服避孕药或者激素的人。雌激素有升高血液黏滞度、提高血液纤维蛋白原、血浆凝血因子的浓度、增加血小板的黏附性和聚集作用。因此容易形成血栓。

6、有过血栓病史或者肾病综合征的人。有血栓家族史的人部分患者可能存在基因突变或遗传性抗凝物质缺陷的患者，从而出现血液高凝状态诱发血栓形成。

7、长期静脉置管的人。比如长期置管化疗或者输营养液或者透析的患者。

8、罹患恶性肿瘤的患者

9、存在静脉曲张的病人

10、超重肥胖的人

另外，现已发现血型与深静脉血栓存在一定的关系，A型血的人最容易患深静脉血栓诱发经济舱综合征，而O型人患病的风险最小。 

下肢静脉超声检查是发现下肢深静脉血栓最经济有效的方法

下肢深静脉血栓的早期表现主要是突发下肢肿胀和疼痛，尤其是一侧肢体突然出现上述症状的患者，应高度警惕下肢深静脉血栓形成。这时应到医院就诊，接受专业的诊断和治疗。对于有高度怀疑血栓形成的患者，下肢静脉超声检查是静脉血栓诊断的金标准，可以早期发现血栓的部位和性质及范围，以便临床及时选择适当的治疗方案。