FNA(fine-needle aspiration），即超声引导下细针穿刺活检，简单说，是用一根很细的针穿刺到甲状腺结节病灶里，取出部分细胞，在显微镜下辨别结节究竟是良性还是恶性的。

1 ：FNA到底有没有必要

可能有人会存在疑惑。的确目前高频超声的应用已经明显提高了甲状腺结节的诊断敏感性，通过结节形态、回声、微钙化等细节能较好辨别结节的良恶性，但是，超声只是从影像层面上根据结节的“样貌”对良恶性进行辨别，然而单凭“以貌取人”不一定可靠。最可靠的方法还是要找到更有力的病理证据，这时候就需要穿刺活检来发挥作用了。

2 ：什么时候需要做细针穿刺活检呢

当对结节有所怀疑时，可以通过穿刺活检来取得证据。那究竟什么时候做穿刺活检更为合适呢？目前，国内指南所推荐的标准为直径≥5mm的可疑甲状腺微小乳头状癌即可进行FNA

此外，除了结节大小，是否行FNA还需要结合患者的临床特征综合考虑。如果患者出现吞咽时结节固定不动、声音嘶哑等恶性肿瘤侵犯症状，或是结节短时间内明显增大、存在

可疑颈部淋巴结转移，甲状腺包膜或周围组织侵犯的影像学征象，亦或是合并有甲状腺癌高危因素，则可适当缩小穿刺结节直径的临界值。

摘自《2007年NCCN甲状腺癌临床指南》

3 ：FNA有没有风险？

与超声检查不同的是，细针穿刺活检属于有创性检查方式，毕竟要在脖子上扎一针，很多患者还是有些顾虑的。那么FNA究竟有没有什么风险呢？

由于在超声下颈部的重要结构诸如气管、食管、颈动脉等均清晰可辩，且穿刺针细小（一般不超过1mm），往往出现并发症的几率较低，主要为穿刺部位疼痛、出血、感染喉返神经麻痹等，其中以穿刺部位疼痛和局部血肿形成相对较为常见，但都属于可控范围。另一个多数人所担心的问题，就是穿刺活检到底会不会引起肿瘤细胞转移。事实上，由于细针穿刺活检导致甲状腺癌细胞经针道种植的发生率不能说完全没有可能，极为罕见，而在最近十余年间均未见报道。因此，甲状腺细针穿刺活检对于绝大部分人而言还是很安全的。

综上所述，FNA是安全、微创诊断技术，可在术前鉴别甲状腺结节的性质，为甲状腺疾病的个体化精准治疗提供依据，是甲状腺结节诊治决策的关键。