一种鉴别良恶性的新方法

——声学造影技术

我想大家都有过这样的体会：有时报纸上印的字实在太小了，怎么也看不清；而我们只要加上一面放大镜，再小的字也能一目了然。在医学上也有类似的现象，虽然现代影像技术已十分发达，有时在肿瘤良恶性的鉴别上仅靠超声、CT或MRI显像仍是很难。这时，我们也需要放大镜——造影剂的帮助。有了它，医生就能根据肿瘤的血供情况，对肿瘤的性质作出客观的评判了。看到这里，有的读者或许要问，我们只听说CT、MRI有造影剂，什么时候超声也用造影了？别急听我慢慢道来。

其实，超声用造影剂的历史也不算太短了，但由于早几代的造影剂都有较明显的缺点，所以在使用上没能得到推广。目前新型的造影剂较之以往有了质的突破：首先安全性好，已通过FDA认证，能安全的在体内循坏，一旦检查结束，他就会分解掉，不会对人体产生危害。第二，它的效果极佳，可以不夸张地说，有了造影剂的帮助，超声在诊断疾病的正确性上可与CT、MRI旗鼓相当，甚至有过之而无不及，但在成本、简便性等方面则超出两者之上。

那么声学造影为什么这么神奇呢？让我们先来看看他凭什么能有这么好的效果。众所周知，恶性肿瘤的血液供应较之良性肿瘤与正常组织要远远丰富。这几乎是所有恶性肿瘤共有的特征。以往我们用彩色多普勒技术来观察肿瘤的血供，但有时因为肿瘤的滋养血管管径太细或流速太低，多普勒技术会检测不到血流信号，导致信息的偏差。但现在有了造影剂就大不相同了。造影剂其实就是一种很小的微气泡，它的直径比红细胞还小，表面加了特定的成分，使得气泡十分稳定，不会轻易破掉。一旦我们把造影剂注入血管内，他就会随着血液循坏到达肿瘤内部。由于超声能极敏锐地发现造影剂的存在，那么这时肿瘤也无所遁形了。而且我们能根据肿瘤显影的时间早晚及持续时间知道肿瘤的血供详细信息，从而找出有无恶性肿瘤的供血表现，肿瘤的良恶性也就一目了然了。最为神奇的是一旦检查结束，微气泡会消融掉，不会对人体产生不良后果。可以说是一种安全有效的好方法。现在肿瘤的介入治疗正日益广泛的被人们接受，超声造影在这一领域也是不可缺少的。由于它能准确地反映肿瘤的血供情况，所以能用于介入术后的疗效判定。只有造影显示肿瘤彻底没血液供应时，我们才认为治疗成功了。这可以避免术后肿瘤周围组织水肿造成的假象干扰。原来大家都习惯采用CT来做介入治疗的疗效评价，但最近国际上都纷纷采用声学造影作为金标准。

由以上描述我们可以得知：声学造影是一种实用价值很高的新技术。目前国外已作为常规开展。凡超声发现腹腔及浅表器官等有占位性病变的病人或肿瘤介入治疗后的病人均马上就做声学造影。由于采用了该技术，一方面提高了恶性肿瘤的检出率，一方面让不少良性肿瘤的患者免受“一刀之苦”。

目前这种造影剂已进入中国市场。根据中国国情，我们把他的适用范围限定在1. 超声发现肿块且怀疑恶性者；2 . 肿瘤病人临床怀疑有转移者；3 . 肿瘤病人拟行介入治疗者术前术后均须行造影检查。

相信该技术一定会给广大病员带来福音。

                                                                                                                                                                                                  陈磊