脂肪肝

随着经济的发展和人民生活水平的提高，中国成人脂肪肝患病率迅速增长，已成为中国居民健康体检中肝脏酶学指标异常的最常见原因。

肝脏是人体的营养中转站，食物被消化道消化吸收后顺着血管到达肝脏，经过肝细胞的处理，转变为其他器官能够利用的物质。在这个过程中，如果肝脏吸收了过多的脂肪不能转化、代谢，脂肪便会沉积在肝细胞内，形成脂肪肝。

吃得太多、肥胖、酗酒是近年来引起脂肪肝最常见的因素。最常见的是肥胖引起的是非酒精性脂肪肝，其次是长期酗酒引起的酒精性脂肪肝，二者造成的肝脏损伤类型相近，不少人是两种类型相互叠加。

就算是“瘦子”，也不是与脂肪肝无缘！例如，有人为了减肥长期处于过度“饿”的状态，身体其他部位储存的脂肪、蛋白质就会动员起来变成脂肪转运至肝脏，长期缺少营养的机体又缺少脂肪代谢时必要的酶类和维生素，从而让脂肪在肝脏滞留，引起脂肪肝。

由于肥胖和2型糖尿病的患病率呈明显增长趋势，脂肪肝将取代病毒性肝炎成为中国居民第一大肝脏疾病。长期的肝细胞脂肪变性会导致肝细胞的损伤、脂肪性肝炎和肝脏功能受损，诱发心血管疾病、慢性肾病、加重糖尿病，但是普通民众对于脂肪肝危害的认识还远远不足。

目前，常规检查方法（实验室化验和超声检查）不能充分确定肝组织脂肪变性的水平，而其诊断金标准肝活检又不能用作筛选检查。在非侵入性检查中，新引进测定肝组织弹性的仪器FibroScan可以无创定量诊断肝脏纤维化和脂肪变，相比于只能通过图像靠经验进行定性诊断的超声检查，不仅实现了以精确数值显示定量诊断，而且只要脂肪变超过10%即可诊断出脂肪肝，真正实现了脂肪肝的早期筛查与诊断。

常规的超声图像检查（B超）在所有的影像学检查技术中，对发现肝脂肪变是较敏感简易的技术，但准确地定量病变程度仍存在不足，如一位肥胖患者经饮食结构调整和运动等生活方式干预后体重明显下降，会询问超声诊断医师“我的脂肪肝好一点了吗”，这时，常规超声检查图像可能没有太明显的改变，但是可以定量肝脏脂肪变的指标CAP (Controlled Attenuation Parameter，控制衰减参数) 值会有改变，肝脏脂肪变性程度越严重，CAP值越高，反之亦然，这样，患者和医生可以更加客观的了解脂肪肝的变化情况。该方法在定量患者的肝脂肪变性和纤维化水平方面具有良好的准确性，可用做普通人群的筛查和疾病随访，成为脂肪肝患者初始评估和随访期间疗效评估的有效检查工具；还能有效鉴别进展期纤维化，使患者避免行肝脏活检，从而有效减少其并发症和经济上的损失。只要能够准确地诊断出患者的脂肪肝或肝纤维化程度，就有助于临床医生判断患者病情进展，开展针对性的治疗。

此项技术临床应用广泛，为满足临床各学科的诊疗需求及学科发展，目前超声医学科联合我院消化科、内分泌代谢科等学科一起对脂肪肝、肝纤维化等肝脏弥漫性疾病做深入研究，开设“脂肪肝超声定量检测专题门诊”，形成全院性公共平台，相信通过此项技术的推广，必能造福广大患者。