高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤新技术

子宫肌瘤是育龄妇女的常见疾病。其临床表现为经量增多及经期延长、下腹包块、白带增多、压迫症状等，常严重影响患者生活质量。大约20~40%的育龄妇女有子宫肌瘤。目前治疗方法包括药物治疗，手术治疗，子宫动脉栓塞术等。由于切除子宫可导致器官的丧失和性激素的失调，不仅严重破坏了患者的生理状态，而且对患者的心理有不可估量的影响。子宫不仅仅是一个生育器官，而且具有复杂的内分泌功能；子宫全切术有可能引起卵巢功能衰退，性激素分泌失调，导致闭经、血脂代谢异常、全身免疫功能紊乱。故对于未孕、年龄较轻、要求保留生育功能或有并存疾病、难以耐受手术或畏惧手术的患者，需选择一种既可保留子宫，又能达到预期效果的无创方法。 

高强度聚焦超声（High Intensity Focused Ultrasound，HIFU）给子宫肌瘤患者带来了新的希望。HIFU是近十余年来发展并逐步成熟的一种无创治疗新技术。其原理类似我们常用的太阳灶，将超声波聚焦在特定靶区组织，瞬间达到65～100摄氏度高温，破坏肌瘤组织，在组织病理学上表现为凝固性坏死。

治疗时患者仰卧在治疗床上，不用麻醉，没有刀口，在清醒的状态下接受治疗，HIFU治疗子宫肌瘤主要有以下优点： 

1、无创性：不开刀，不流血，安全性高。 

2、无需麻醉：在镇静止痛条件下治疗，可避免手术麻醉所引起的各种副作用。

3、可保留子宫。 

4、治疗时间短：一般1小时即可完成一次治疗。 

5、术后恢复快，术后即可下地活动，可于门诊治疗。 

治疗后坏死的子宫肌瘤不会消失，而是会发生纤维化，缓慢缩小，但对人体已经没有危害了。最近，由于磁共振增强扫描（图1，2）和超声造影检查技术（图3，4）的应用，使治疗效果的评价更加客观和明确。

图1  治疗前MRI增强扫描

图2  治疗后MRI增强扫描

图3 治疗前超声造影

图4 治疗后6个月超声造影