产后妈妈们的难言之隐

——您的委屈和困惑，我们超人来帮忙

女子本弱，为母则刚。产后的妈妈们看似无所不能，却实际上是一类被忽略的弱势群体，24小时带娃模式，可能连走神都顾不上；出了月子，一心为着宝宝能母乳喂养健康成长，哪怕看着自己身材持续走样，也还是要坚持把自己喂成奶牛；下体不适、阴道松弛、咳嗽漏尿……即便宝宝这剂强心针，也掩盖不了宝妈们内心愈演愈烈的忧桑，更别提如果这时候老公和家人再搞不清楚状况火上浇油了。

生了个娃，本是喜事，可身体到底发生了什么？宝妈们的这些委屈、困惑、难言之隐，恰好我们超人都懂，也能通过超声检查看得到，原来是盆底功能障碍性疾病在作怪。

盆底功能障碍性疾病是一类由于盆底支持结构受损或功能障碍引发的一类疾病。主要表现为压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂、慢性盆腔痛和性功能障碍。怀孕和分娩是主要致病因素，因了这种病症难以启齿，所以除了自身痛苦之外，还会产生社交恐惧。爱自己，从现在开始吧。

什么是盆底支持结构

盆底支持结构主要是指由肌肉、筋膜、韧带等软组织围成的骨盆下界，人体的尿道、阴道和肛门开口于盆底支持结构。它是除了骨性结构之外，承托人体盆腔、腹腔、乃至一部分胸腔的重力、压力、缓冲力的主要结构，类似于悬挂的吊床承托着人的重力和各种活动。

骨盆及部分盆底肌示意图与吊床对比

盆底功能障碍性疾病的致病因素

主要原因是怀孕和分娩。试想一下，怀孕后随着宝宝在妈妈子宫内的生长，压力持续性增大，分娩时宝宝的头径接近10厘米，整个头部和躯体从阴道内娩出这数小时的时间内，又对周围结构造成什么样的挤压和撕扯，其痛难忍啊。

其它原因如年龄增长、长期站立位或蹲位重体力劳动、遗传因素等。

怀孕时子宫体积及重力增大，分娩时阴道及盆底支持结构受到宝宝的严重推挤

盆底功能障碍性疾病自我评估

有了以下症状之一，您就是盆底功能障碍性疾病的可疑人群了：

1、 咳嗽、大笑、提重物等动作时有漏尿现象；

2、 阴道口有包块感；

3、 性生活较产前不和谐或性功能障碍；

4、 盆腔痛；

5、 大便失禁、便秘。

盆底功能障碍性疾病常见表现

盆底功能障碍性疾病只找产后妈妈的麻烦吗

产后妈妈们因为怀孕和分娩的持续影响，患病概率大大增高，比较严重的患者生活质量大受影响，而轻症者在产后初期，可能并没有明显的自觉症状；

未婚未育的女性、年长女性存在盆底支持结构发育异常或功能障碍的，也会有部分人罹患该病。

我们超人能帮什么忙

上海市第六人民医院是一所三级甲等综合性医院。超声医学科是中国超声医学的发源地，科室作为上海市重中之重学科，自2009年开始，率先在国内开展盆底超声检查与评估，多年以来不仅建立了自己的盆底超声医生团队，还陆续培养了来自全国各地的盆底超声专业医生数千名，造福全国的女性同胞。

目前科室开展的三维/四维盆底超声检查可对盆底肌有无撕裂以及撕裂的范围和程度、盆腔脏器有无脱垂以及脱垂的范围和程度进行可视化评估，它是一双雪亮的眼睛，能及时、科学的告诉您是否患病以及患病程度。

盆底超声作用及示例

盆底超声多于会阴部检查，探头不需进入阴道内。超声可观察盆腔脏器的位置，压力状态下脏器位置和形态的变化以及盆底肌损伤情况等。

盆腔脏器脱垂合并肛提肌裂孔增大

三维/四维超声断层成像观察盆底肌（左图耻骨直肠肌、右图肛门括约肌）

盆底超声检查的时机

产后42天的宝妈们

产后数年的妈妈们

初产备孕或二胎备孕的准妈妈们

绝经后女性

其它情况但有盆底功能障碍性疾病相关症状或家族史的女性

盆底功能障碍性疾病的处理

无症状和轻症者建议每日Kegel训练，即提肛运动，有明显症状者可在医生全面评估后，接受规范的电生理治疗、生物反馈治疗等，症状严重者还可考虑手术治疗。